Akademia Piłkarska AMP GOOL - Akademia Piłkarska GOOL

Zajęcia dla dzieci od 5 roku życia z zakresu piłki nożnej

W celu zapisu do Akademii Piłkarskiej AMP GOOL prosimy o wypełnienie poniższego formularza

I. Dane zawodnika

Imię i nazwisko

Data urodzenia

PESEL

Nazwa szkoły lub przedszkola

II. Dane opiekunów

Imię i nazwisko 1 opiekuna

Ulica i numer domu / 1 opiekun

Kod pocztowy / 1 opiekun

Miejscowość / 1 opiekun

E-mail / 1 opiekun

Telefon kontaktowy / 1 opiekun

Imię i nazwisko 2 opiekuna

Ulica i numer domu / 2 opiekun

Kod pocztowy / 2 opiekun

Miejscowość / 2 opiekun

E-mail / 2 opiekun

Telefon kontaktowy / 2 opiekun

III. Lokalizacja

Wybierz lokalizację

IV. Grupa

Wybierz grupę

SPRAWDŹ INFORMACJĘ NA TEMAT SKŁADEK CZŁONKOWSKICH - TUTAJ.

V. Zestaw startowy

w ramach opłaty startowej, zawodnik otrzymuje oficjalny strój Akademii i piłkę w dedykowanym dla dzieci rozmiarze (4)

Rozmiary koszulek i spodenek

6-5XS4-3XS2XSXSSML

Zapraszamy również do oficjalnego sklepu Akademii www.goolshop.pl

Sposób odbioru zestawu startowego

VI. Ankieta zgłoszeniowa

Adres zamieszkania mojego dziecka jest taki sam jak mój

TakNie

Podaj właściwy adres

Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o Akademii Młodego Piłkarza GOOL?

Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o Akademii Młodego Piłkarza GOOL?*Imię i nazwisko osoby polecającej

Czy w Akademii trenuje rodzeństwo dziecka?

TakNie

Czy dziecko trenowało wcześniej w innym Klubie?

TakNie

Podaj nazwę Klubu

VII. Ankieta medyczna

Imię i nazwisko zawodnika

Czy aktualnie dziecko jest w pełni zdrowe i nie ma przeciwskazań do treningu?

TakNie

Czy aktualnie dziecko jest w pełni zdrowe i nie ma przeciwskazań do treningu - szczegóły

Czy kiedykolwiek dziecko przechodziło / chorowało na

Zwyrodnienia narządów ruchuChoroby sercaChoroby układu oddechowegoEpilepsja CukrzycaAlergieZalecone dietyProblemy laryngologiczne InneNIE

Czy kiedykolwiek dziecko przechodziło / chorowało na - szczegóły choroby

0 /

Czy aktualnie dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki (włączając leki wziewne)?

TakNie

Czy aktualnie dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki (włączając leki wziewne) - szczegóły

Wyrażam zgodę na udzielenie pierwszej pomocy medycznej mojemu dziecku, przez przedstawiciela Klubu, w wypadku kontuzji.

Jestem świadoma/-my i rozumiem, że zajęcia ruchowe oraz gra w piłkę nożną mogą nieść ze sobą ryzyko odniesienia kontuzji oraz że Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza GOOL Sp. z o.o. nie ponosi z tego tytułu winy.

Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w zajęciach, treningach i meczach Akademii Młodego Piłkarza GOOL. Dziecko nie otrzymało przeciwskazań lekarskich do podejmowania wysiłku fizycznego i uczestniczenia w zajęciach sportowych.

Oświadczam, że wszystkie podane w ankiecie informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

VIII. Świadczenia i zobowiązania

Oświadczam, że zapoznałam/-em się, w pełni akceptuję oraz zobowiązuję się do przestrzegania zapisów regulaminu zajęć piłkarskich dla dzieci, organizowanych przez Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza GOOL Sp. z o.o.

Zapoznałem się i akceptuję harmonogram treningów w Klubie, dostępny tutaj https://www.ampgool.pl/regulamin/

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych tj. opiekuna oraz dziecka, wobec którego przysługuje mi władza rodzicielska, przez administratora danych osobowych: Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza Gool sp. z o.o. ul. Wileńska 51a/213, 05-200 Wołomin. zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, w celach uczestnictwa dziecka i/lub opiekuna w zajęciach sportowych organizowanych przez ww. podmiot, działaniach marketingowych podejmowanych przez administratora danych samodzielnie lub we współpracy z innymi podmiotami. oświadczam, że zostałem poinformowany o uprawnieniu dostępu do treści swoich danych oraz danych dziecka, a także ich poprawiania oraz zgłoszenia żądania zaprzestania ich przetwarzania. oświadczam, że zostałem poinformowany o dobrowolności podania danych i niniejszą zgodę składam dobrowolnie.

Oświadczam, że moje dziecko jest ubezpieczone od następstw nieszczęśliwych wypadków i nie wymaga dodatkowego ubezpieczenia obejmującego zajęcia, treningi i mecze w Akademii Młodego Piłkarza GOOL lub ubezpieczam je dodatkowo indywidualnie.

Zobowiązuję się do zapewnienia we własnym zakresie transportu dziecka na treningi, mecze i turnieje.

Zobowiązuję się do uiszczenia jednorazowej opłaty startowej w terminie do 3 dni roboczych od dnia rejestracji zawodnika. W ramach opłaty startowej zawodnik otrzymuje klubowy pakiet treningowy w postaci oficjalnego stroju Akademii (koszulka, spodenki, getry) oraz piłki w dedykowanym dla dzieci rozmiarze (4).

Zobowiązuję się do uiszczania co miesięcznych składek członkowskich w pełnej wysokości i zgodnie z obowiązującym regulaminem Klubu.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Administratora drogą elektroniczną na podany przeze mnie adres e-mail oraz numer telefonu informacji handlowej o produktach i usługach Administratora. Zgoda jest dobrowolna i może zostać odwołana w każdym czasie.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego adresu e-mail oraz numeru telefonu przez Administratora dla celów marketingowych, związanych z przesyłaniem na podany przeze mnie adres e-mail lub numer telefonu informacji handlowych pochodzących od partnerów Administratora, z którymi Administrator współpracuje w związku z promocjami i innymi formami przeprowadzanych akcji marketingowych osób zainteresowanych, które uprzednio wyraziły stosowną zgodę lub podmiotów, z którymi Administrator nawiązał współpracę w zakresie świadczenia na ich rzecz usług reklamowych. Zgoda jest dobrowolna i może zostać odwołana w każdym czasie.

reCaptcha v3

FormCraft - WordPress form builder