Przedszkolak GOOL - Akademia Piłkarska GOOL

W celu zapisania dziecka na zajęcia przedszkolne prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego

I. Dane zawodnika

Imię i nazwisko

Data urodzenia

PESEL

Nazwa szkoły lub przedszkola

II. Dane opiekunów

Imię i nazwisko 1 opiekuna

Ulica i numer domu / 1 opiekun

Kod pocztowy / 1 opiekun

Miejscowość / 1 opiekun

E-mail / 1 opiekun

Telefon kontaktowy / 1 opiekun

Imię i nazwisko 2 opiekuna

Ulica i numer domu / 2 opiekun

Kod pocztowy / 2 opiekun

Miejscowość / 2 opiekun

E-mail / 2 opiekun

Telefon kontaktowy / 2 opiekun

Wpisowe - 50 zł

Podaj wzrost dzieckaw ramach opłaty wpisowej koszulka dedykowana przedszkolom

III. Lokalizacja

Wybierz lokalizację

IV. Grupa

Wybierz grupę

VI. Ankieta zgłoszeniowa

Adres zamieszkania mojego dziecka jest taki sam jak mój

TakNie

Podaj właściwy adres

Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o Akademii Młodego Piłkarza GOOL?

Z jakiego źródła dowiedzieli się Państwo o Akademii Młodego Piłkarza GOOL?Imię i nazwisko osoby polecającej

Czy w Akademii trenuje rodzeństwo dziecka?

TakNie

Czy dziecko trenowało wcześniej w innym Klubie?

TakNie

Podaj nazwę Klubu

VII. Ankieta medyczna

Imię i nazwisko zawodnika

Czy aktualnie dziecko jest w pełni zdrowe i nie ma przeciwskazań do treningu?

TakNie

Czy aktualnie dziecko jest w pełni zdrowe i nie ma przeciwskazań do treningu - szczegóły

Czy kiedykolwiek dziecko przechodziło / chorowało na

wybierzChoroby sercaChoroby układu oddechowegoEpilepsja CukrzycaAlergieZalecone dietyProblemy laryngologiczne InneNIE

Czy kiedykolwiek dziecko przechodziło / chorowało na - szczegóły choroby

0 /

Czy aktualnie dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki (włączając leki wziewne)?

TakNie

Czy aktualnie dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki (włączając leki wziewne) - szczegóły

Wyrażam zgodę na udzielenie pierwszej pomocy medycznej mojemu dziecku, przez przedstawiciela Klubu, w wypadku kontuzji.

Jestem świadoma/-my i rozumiem, że zajęcia ruchowe oraz gra w piłkę nożną mogą nieść ze sobą ryzyko odniesienia kontuzji oraz że Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza GOOL Sp. z o.o. nie ponosi z tego tytułu winy.

Oświadczam, że moje dziecko nie ma przeciwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w zajęciach, treningach i meczach Akademii Młodego Piłkarza GOOL. Dziecko nie otrzymało przeciwskazań lekarskich do podejmowania wysiłku fizycznego i uczestniczenia w zajęciach sportowych.

Oświadczam, że wszystkie podane w ankiecie informacje są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

VIII. Świadczenia i zobowiązania

Oświadczam, że zapoznałam/-em się, w pełni akceptuję oraz zobowiązuję się do przestrzegania zapisów regulaminu zajęć piłkarskich dla dzieci, organizowanych przez Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza GOOL Sp. z o.o.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych tj. opiekuna oraz dziecka, wobec którego przysługuje mi władza rodzicielska, przez administratora danych osobowych: Klub Sportowy Akademia Młodego Piłkarza Gool sp. z o.o. ul. Wileńska 51a/213, 05-200 Wołomin. zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, w celach uczestnictwa dziecka i/lub opiekuna w zajęciach sportowych organizowanych przez ww. podmiot, działaniach marketingowych podejmowanych przez administratora danych samodzielnie lub we współpracy z innymi podmiotami. oświadczam, że zostałem poinformowany o uprawnieniu dostępu do treści swoich danych oraz danych dziecka, a także ich poprawiania oraz zgłoszenia żądania zaprzestania ich przetwarzania. oświadczam, że zostałem poinformowany o dobrowolności podania danych i niniejszą zgodę składam dobrowolnie.

Oświadczam, że moje dziecko jest ubezpieczone od następstw nieszczęśliwych wypadków i nie wymaga dodatkowego ubezpieczenia obejmującego zajęcia, treningi i mecze w Akademii Młodego Piłkarza GOOL lub ubezpieczam je dodatkowo indywidualnie.

Zobowiązuję się do uiszczania co miesięcznych składek członkowskich w pełnej wysokości i zgodnie z obowiązującym regulaminem Klubu.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie od Administratora drogą elektroniczną na podany przeze mnie adres e-mail oraz numer telefonu informacji handlowej o produktach i usługach Administratora. Zgoda jest dobrowolna i może zostać odwołana w każdym czasie.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego adresu e-mail oraz numeru telefonu przez Administratora dla celów marketingowych, związanych z przesyłaniem na podany przeze mnie adres e-mail lub numer telefonu informacji handlowych pochodzących od partnerów Administratora, z którymi Administrator współpracuje w związku z promocjami i innymi formami przeprowadzanych akcji marketingowych osób zainteresowanych, które uprzednio wyraziły stosowną zgodę lub podmiotów, z którymi Administrator nawiązał współpracę w zakresie świadczenia na ich rzecz usług reklamowych. Zgoda jest dobrowolna i może zostać odwołana w każdym czasie.

reCaptcha v3

FormCraft - WordPress form builder